Повышение качества медицинской помощи является одной из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения большинства стран мира.
Самым эффективным инструментом признано широкое применение в клинической практике принципов доказательной медицины (далее – ДМ) (Evidence-Based Medicin - медицина, основанная на доказательствах).
Доказательная медицина – это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного. Иными словами, ДМ – это поиск, критическая оценка, сравнение, анализ и распространение наилучших доказательств из систематических исследований в медицинскую практику для использования в интересах конкретного пациента.
Одним из методом внедрения доказательной медицины в практическое здравоохранение является создание клинического протокола диагностики и лечения (далее – КП) основанные на клинических руководствах (Сlinical practice guidelines). Клинические руководства (далее – КР) – это практические рекомендации основанные на доказательной медицине, где каждая рекомендация детально, точно и недвусмысленно прослеживает связь между научными данными, научными фактами первенствующие над мнением экспертов. Разработкой и распространением и в том числе внедрением КР занимаются крупные профессиональные организации по разным отраслям клинической практики, например:
– Великобритания «Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства» (National Institute for Health and Care Excellence);
– Шотландская межинститутская сеть (Scottish Intercollegiate Guidelines Network), «Комитет Руководств Королевского Колледжа Акушеров и Гинекологов» (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) и т.д.
Задачей данных организаций является изучение всей доступной литературы по определенному вопросу, ее критическая оценка с применением соответствующих современных принципов и формулирование четких рекомендаций с возможностью применения их на практике, а также удобство в использовании.
Таким образом КП является одним из инструментов внедрения клинических руководств в практическое здравоохранение.
При составлении КП выбор диагностических исследований и лекарственного препарата при лечении основывается на принципах доказательной медицины, полученных в результате большого количества клинических исследований. КП необходим для обеспечения преемственности и взаимосвязи в оказании медицинской помощи в различных медицинских организациях, выбора оптимальных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретной нозологии, для защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов.
Применение доказанных рекомендаций практическими врачами нашей страны позволит приблизить медицинскую практику к международным стандартам оказания медицинской помощи, сделать наше здравоохранение более качественным, эффективным и рентабельным, значительно снизит риск осложнений и летальных исходов, уменьшит частоту применения неэффективных методик лечения и профилактики, малоинформативных методов диагностики, небезопасных лекарственных средств и хирургических вмешательств.