С целью получения обратной связи по вопросам лекарственного обеспечения в 2023 году, ННЦРЗ имени Салидат Каирбековой МЗ РК провел анкетирование посредством платформы «SurveyMonkey» с использованием разработанных для каждой категории респондентов анкет.
Анкеты были разработаны с учетом международного опыта по каждой нозологии, в том числе опросника удовлетворенности лечением диабета «Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire» и опросника удовлетворенности лечением лекарственными средствами «SATMED-Q» у лиц с АГ.
Для каждой категории пациентов и медицинских работников анкеты состояли из 15-20 вопросов с вариантами ответов и открытых вопросов для получения обратной связи и предложений для улучшения системы АЛО.
Анкетирование носило анонимный характер; определялась только территориальная принадлежность респондента.
Таким образом, всего в онлайн-опросе приняли участие 27 730 человек из 17 регионов РК и городов Астана, Алматы и Шымкент.
Тут необходимо отметить, что анкеты для детей до 18 лет заполнялись от лица их родителей или опекунов.
Рассмотрим всех опрошенных по отдельности.
От общего количества опрошенных пациентов (14 914) наибольшее количество составили пациенты с АГ – 53,3% (7 947), из которых - 79,4% женщин, 20,6% мужчин. Большая часть участников опроса оказалась в возрастной категории от 41 до 60 лет (48,22%), 37,44% - старше 60 лет и 14,35% в возрасте до 40 лет.
Анкетированием среди взрослых пациентов с СД было охвачено 4 922 респондентов, что составило 33% от общего количества опрошенных пациентов. В процентном соотношении женщин (72,9%) больше, чем мужчин (27,1%). Возрастные группы респондентов распределились следующим образом: до 40 лет - 19,28 %, от 41 до 60 лет – 45,17%, старше 60 лет – 35,55%.
В анкетировании респондентов с СД у детей приняли участие 1 397 человек. Из числа опрошенных респондентов, большее количество составили девочки – 59,06%, а меньшую часть мальчики – 40,08%. При этом, большее количество пациентов были в возрастной категории – 12-18 лет (45,38%), далее 6-11 лет – 36,8% и в возрасте до 5 лет – 15,46%.
Следующая по охвату категория респондентов – дети с ЮРА, где выборка составила 648 человек, из которых 62,6% - девочки. Наибольшее количество пациентов оказалось в возрасте 12-18 лет (41%), далее в возрасте 6-11 лет (35%) и дети до 5 лет составили 24%.
По результатам опроса среди взрослых пациентов с СД - 73% опрошенных респондентов ответили, что получают лекарства бесплатно в полной мере, при этом 11% получают, но не в полной мере. 12% респондентов ответили, что не получают лекарства, а 4% от всех респондентов пропустили данный вопрос.
Необходимо отметить, что 66,88% респондентов – это пациенты с СД II типа, тогда как 17,92% - пациенты с СД I типа.
Вместе с тем, 69,91% респондентов отметили, что лекарства постоянно присутствуют в аптеке. В свою очередь, 20,25% отметили, что лекарства периодически отсутствуют в аптеке и 2,74% пациентов ответили, что лекарства постоянно отсутствуют.
7,1% респондента пропустили данный вопрос.
Результаты опроса о наличии в аптеке выписанных бесплатных лекарственных средств, назначенных для лечения СД
Таким образом, взрослые пациенты с СД оценили текущую систему АЛО следующим образом: 35,8% – «Хорошо»; 25,35% – «Отлично»; 24,86% – «Удовлетворительно»; 5,2 % – «Затрудняюсь ответить»; 3,9% – «Неудовлетворительно»; 1,09% (53) – «Другое», 3,8% (187) – пропустили.
Результат оценки системы АЛО
Анализ анкетирования респондентов с СД у детей показал, что 82,25% опрошенных респондентов с СД у детей получают лекарства бесплатно, при этом 10,02% сообщили, что не получают бесплатные лекарства.
Из количества опрошенных респондентов, которые не получают лекарства были отмечены следующие причины:
- 15,51% – не знали о возможности получения;
- 11,36% - имели желание купить другой препарат (другого определенного производителя);
- 7,2% - лекарственное средство отсутствовало в аптеке поликлиники:
- 6,65% - участковый врач рекомендовал другие лекарственные препараты;
- 4,71% - участковый врач не выписал рецепт;
- 54,57% – другое.
Среди варианта «Другое» чаще всего была отмечена нехватка бесплатных лекарств и медицинских изделий, в том числе тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.
Вместе с тем, на вопрос «Приходилось ли Вам покупать за счет своих средств лекарственные препараты из-за отсутствия бесплатных лекарственных средств в аптеке?» 46,1% – ответили «Нет», 37,66% - «Иногда» покупали лекарства, 5,94% - «Практически всегда», 10,3% пропустили данный вопрос.
Наличие ЛС в аптеках по результатам опроса
При этом, 59,27% респондентов отметили, что лекарства постоянно присутствуют в аптеке. В свою очередь, 26,63% отметили, что лекарства периодически отсутствуют в аптеке и 2,43% ответили, что лекарства постоянно отсутствуют. 163 респондента пропустили данный вопрос.
На вопрос «Как часто у Вашего ребенка наблюдаются симптомы гипогликемии/гипергликемии (понижения/повышения уровня сахара в крови)?» получены следующие ответы: 52,3% - один раз в неделю; 9,7% - один раз в месяц; 10,3% - один раз в полгода.
Частота симптомов гипогликемии/гипергликемии
При этом, 92,57% опрошенных пациентов соблюдают рекомендованную дозировку и регулярность приема бесплатных лекарств, назначенных для лечения СД. 59,26% респондентов ответили, что их ребенок соблюдает режим питания (в том числе в саду и школе) и 23,23% отметили, что не всегда получается соблюдать предписанный режим питания.
Таким образом, результаты анкетирования показали, что 81,96% опрошенных респондентов, в целом, удовлетворены АЛО детей c СД. При этом так же, как и взрослые пациенты, большее количество детей с СД (68,72%) ежегодно поступают в стационар для его лечения.
Анкетирование пациентов с АГ показало, что 82% пациентов получают лекарства бесплатно в полной мере и 18% не получают лекарства бесплатно.
На вопрос «Всегда ли присутствуют в аптеке выписанные бесплатные лекарственные средства, назначенные для лечения АГ?» респонденты ответили следующим образом:
- 69,4 % отметили, что лекарства всегда присутствуют в аптеке;
- 20,33% отметили, что лекарства периодически отсутствуют в аптеке;
- 310 пациентов заявили, что лекарства постоянно отсутствуют;
- 506 респондента пропустили данный вопрос.
Результаты опроса о наличии в аптеке выписанных бесплатных лекарственных средств, назначенных для лечения АГ
Также, по данным анкетирования, у 30,97 % пациентов с АГ давление повышается каждую неделю.
Вместе с тем, большинство респондентов (7 130) отметили, что не имеют вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и неправильное питание. Количество респондентов с вредными привычками, которые могут оказывать влияние на артериальное давление, составило 578.
Кроме того, 46,8% респондентов имеют повышенный вес, что также может негативно влиять на артериальное давление.
Таким образом, 84,64% опрошенных пациентов удовлетворены действующей системой АЛО в рамках АГ. При этом, практически 42,46% пациентов поступают в стационар для лечения АГ.
Что касается пациентов с ЮРА, то 69,06% опрошенных респондентов получают бесплатные лекарства для лечения, а 30,94% - не получают.
Большинство пациентов с ЮРА отметили, что у них нет вредных привычек, которые влияют на артериальное давление.
В целом, 91,94% опрошенных респондентов с ЮРА у детей удовлетворены действующей системой АЛО по лечению ювенильного артрита.
Подавляющая часть опрошенных - 70,04% (8 652) - считает, что все пациенты, имеющие право на получение бесплатных лекарственных препаратов, обеспечиваются в полной мере.
При этом 15,81% утверждают, что в связи с нехваткой лекарств, не все пациенты достаточно обеспечиваются лекарственными средствами.
Остальные 14,15% отметили вариант «Есть пациенты, отказавшиеся от льготных лекарств».
Также в оценке обеспеченности ЛС в медицинских организациях приняли участие 363 респондента.
По итогам оценки системы бесплатного ЛО в своей организации от 1 до 5 баллов результат распределился таким образом:
- На 5 баллов оценили 216 или 60,67% опрошенных;
- На 4 балла 104 или 29,21%;
- На 3 балла 31 или 8,71%;
- На 2 балла 2 или 0,56%;
- На 1 балл 3 или 0,84%.
Полученные данные показывают достаточно высокий уровень удовлетворенности и приверженности пациентов лечению и лекарственной терапии в разрезе всех категорий респондентов.
Это свидетельствует о том, что большая часть пациентов получает бесплатные лекарственные средства в рамках АЛО.
Так, 91,94% пациентов с ЮРА, 86% взрослых пациентов с СД, 84,64% пациентов с АГ и 81,96% респондентов с СД у детей удовлетворены текущим амбулаторным лекарственным обеспечением.
Вместе с тем, в ходе анализа пациенты указали, что имеются проблемы с получением бесплатных лекарств сельским населением, постоянной необходимостью приезжать в районный центр и город для их получения, а также проблемы с отсутствием лекарственных средств в начале и в конце календарного года.
Условные обозначения:
СД – сахарный диабет
АГ – артериальная гипертония и т.д.