Программа бесплатного лекарственного обеспечения функционирует в Республике Казахстан с 2005 года. Благодаря этой программе наше население, состоящее на динамическом наблюдении по определенным заболеваниям, имеет возможность получать лекарства и медицинские изделия на бесплатной основе.
В Казахстане по состоянию на конец 2021 года зарегистрировано 4 030 380 пациентов, находящихся на динамическом наблюдении / диспансерном учете в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение.
В рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) на динамическом наблюдении состояло 386 787 взрослых пациентов, а детей—210 795. При этом, динамическое наблюдение осуществляется за пациентами с хроническими заболеваниями в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС. Кроме того, в рамках ОСМС предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение взрослых пациентов и детей при острых состояниях.
На сегодняшний день бесплатное обеспечение населения лекарствами на амбулаторном уровне определено приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 05 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (перечень АЛО).
Таким образом, амбулаторные пациенты должны знать свои права на получение бесплатных лекарств за счет государства и за счет средств фонда социального медицинского страхования.
Кто может рассчитывать на бесплатные лекарственные средства в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения?
Все граждане Республики Казахстан имеют право на обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями в рамках ГОБМП и ОСМС на амбулаторном уровне согласно перечню АЛО.
В рамках ГОБМП имеет право на получение бесплатно лекарств и медицинских изделий следующая категория граждан:
- «взрослые, состоящие на динамическом наблюдении, за исключением получателей пенсионных выплат», при этом получатели пенсионных выплат обеспечиваются бесплатно не в рамках ГОБМП, а в рамках ОСМС;
- «дети, состоящие на динамическом наблюдении»;
- при некоторых социально-значимых заболеваниях (например при Первичной легочной гипертензии) «все категории, состоящие на динамическом наблюдении», т.е. и взрослые и дети;
- «взрослые, состоящие на динамическом наблюдении»;
- «взрослые, за исключением получателей пенсионных выплат»;
- а также, в рамках ГОБМП при редких (орфанных) заболеваниях обеспечиваются бесплатно лекарствами «все категории» пациентов.
Вместе с тем, подлежат динамическому наблюдению и обеспечению лекарствами в рамках ГОБМП граждане РК, кандасы, иностранцы, лица без гражданства, беженцы, зараженные ВИЧ-инфекцией, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, и дети, рожденные от зараженных ВИЧ-инфекцией матерей с неустановленным диагнозом.
В рамках ОСМС имеет право на получение лекарств и медицинских изделий бесплатно следующая категория граждан:
- «взрослые получатели пенсионных выплат, состоящие на динамическом наблюдении»;
- «взрослые получатели пенсионных выплат» при некоторых состояниях, не требующих динамического наблюдения;
- «женщины фертильного возраста, состоящие на динамическом наблюдении». Также в рамках ОСМС имеют право на получение лекарственных средств и медицинских изделий бесплатно «дети, состоящие на динамическом наблюдении» и при некоторых острых состояниях «дети», не состоящие на динамическом наблюдении.
Медицинскую помощь в рамках ОСМС получают лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и/или взносов в Фонд медицинского страхования (Фонд), а также освобожденные от уплаты взносов в Фонд.
К данной льготной категории граждан относятся:
- Дети;
- Лица, зарегистрированные в качестве безработных;
- неработающие беременные женщины;
- неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта;
- лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
- неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
- неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
- получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
- лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
- неработающие кандасы;
- многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
- лица с инвалидностью;
- лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
- неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
Что делать, чтобы получить лекарства бесплатно?
Для получения бесплатных лекарств и медицинских изделий на амбулаторном уровне пациент должен быть прикреплен к поликлинике, состоять на динамическом наблюдении, а его данные должны быть внесены в Регистр прикрепленного населения. Выписка рецептов на получение бесплатных лекарств производится участковыми врачами и профильными специалистами медицинских организаций.
Обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП и ОСМС граждан, кандасов, беженцев, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан и отбывающих наказание по приговору суда в местах лишения свободы, задержанных, заключенных под стражу и помещенных в специальные учреждения, состоящих на диспансерном учете, осуществляется путем прикрепления к медицинским организациям по месту отбывания наказания.
Таким образом, что необходимо сделать для получения лекарственных средств и медицинских изделий в рамках ГОБМП и ОСМС на амбулаторном уровне:
◊ Прикрепиться к поликлинике (по месту жительства);
◊ Сдать анализы, чтобы подтвердить диагноз и встать на динамическое наблюдение, и наблюдаться у участкового врача или профильного специалиста;
◊ Получить бесплатный рецепт, в том случае, если Ваше заболевание включено в Перечень АЛО;
◊ Предъявить удостоверение личности (свидетельство о рождении пациента) и бесплатный рецепт работнику аптеки, осуществляющему фармацевтические услуги в рамках ГОБМП и ОСМС, для получения лекарственных средств. Список аптек можно узнать в вашей поликлинике.
Необходимо отметить, что государство закупает лекарства по международным непатентованным наименованиям. Поэтому название лекарства может отличаться. Например, Парацетамол - международное непатентованное наименование, а Тайлол, Эффералган, Панадол, Парацетамол и др. – торговые названия.
В отдаленных от районного центра населенных пунктах, при отсутствии аптек, аптечных пунктов и передвижных аптечных пунктов, обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями в рамках ГОБМП и ОСМС производится через медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
Отпуск лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, осуществляется юридическими лицами, имеющими лицензию в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров через аптечные и медицинские организации.
В случае отсутствия в населенном пункте аптек, имеющих лицензию на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, обеспечение осуществляется через медицинские организации, имеющие лицензию на деятельность, в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
При амбулаторном лечении в рамках ГОБМП и ОСМС больные туберкулезом и с ВИЧ-инфекцией бесплатно обеспечиваются противотуберкулезными и антиретровирусными лекарственными средствами через соответствующие специализированные учреждения. При отсутствии в населенном пункте специализированных учреждений обеспечение осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.
Выдача аптечек матери и ребенка новорожденным осуществляется при выписке из родильного дома.
Выдача специализированных продуктов питания осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.
Как получить рецепт?
Рецепты на лекарства, как правило, выписывает лечащий врач пациента в поликлинике по месту жительства. В сельских населенных пунктах, в случае отсутствия врачей, рецепты выписываются средними медицинскими работниками, ведущими амбулаторный прием больных.
Плановая потребность пациента в лекарстве, медицинском изделии формируется медицинскими организациями в форме заявки, после чего формируется общая сводная заявка, на основании которых производится закуп лекарств и медицинских изделий и далее обеспечение через аптеку.
Если потребность пациента в лекарстве или в медицинском изделии не была включена в основную сводную заявку (Вы вновь выявленный пациент, или изменилась схема Вашего лечения), лечащий врач делает дополнительную заявку на данного пациента.
И надо помнить, что каждый из нас несет ответственность за себя и своих близких!
Уважаемые читатели, мы надеемся, что представленная информация поможет Вам своевременно получить необходимое лекарство в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения.
И в следующей статье мы более детально ознакомим Вас с теми заболеваниями, при которых осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение.