Всемирный день борьбы с туберкулезом «День белого цветка»

Несмотря на современные достижения в медицинской науке, санитарии, эпидемиологии и рост общего уровня благосостояния населения земли, проблема распространения туберкулеза сохраняет свою остроту. Ежегодно  в мире от этого недуга умирает около 2-х миллионов человек. Учитывая это, одним из приоритетных направлений в социальной политике государств остается борьба с туберкулезом, не только на национальном, но и международном уровне.

Еще 100 лет назад организаторы благотворительных акций продавали искусственные ромашки и собранные средства передавали в помощь лечения больных туберкулёзом. В память о тех событиях, белая ромашка стала символом борьбы с этим грозным инфекционным заболеванием.

По решению Всемирной организации здравоохранения впервые Всемирный день борьбы с туберкулезом был отмечен 24 марта 1993 года,  а в дальнейшем праздник стал ежегодным. Дата выбрана не случайно, так как именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил  об открытии им возбудителя туберкулеза, что в дальнейшем позволило разработать эффективную тактику лечения и профилактику данного заболевания.

Целью проводимой в этот день  информационной акции является привлечение внимания к проблеме профилактики и лечения туберкулеза   не только руководства заинтересованных государственных органов, но и вовлечение в информационную работу широких слоев населения, доведение до них  сведений о мерах профилактики данного заболевания, современных методах диагностики и лечения, и существующих тенденциях развития службы фтизиопульмонологии.

Всемирный день борьбы с туберкулезом предоставляет возможность всем неравнодушным людям: пациентам, членам их семей, неправительственным организациям, медицинским работникам, вовлеченным в оказание медицинской помощи пациентам с туберкулезом, должностным лицам, формирующим политику в области здравоохранения и другим заинтересованным сторонам, обсудить наиболее актуальные вопросы в организации выявления и лечения туберкулеза.

Согласно оценке ВОЗ, в 2018 г. в мире туберкулезом заболело около 10 миллионов человек. Бремя заболевания варьируется в огромных пределах в зависимости от социально-экономического развития  государства, от пяти до более 500 новых случаев на 100 000 населения в год. При этом отмечена высокая доля смертности от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных пациентов (1,2 миллиона) и с ВИЧ-инфекцией (251 000 человек), что обусловлено первичным иммунодефицитом.

Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом зарегистрирован  в  трёх государствах: Индия (27%), Китай (14%) и Российская Федерация (9%). Наиболее серьезной угрозой здоровью населения является широкое распространение мультирезистентных форм туберкулеза. Доля случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУТБ) во всем мире составила 3,4% среди новых случаев и 18% среди ранее пролеченных случаев, При этом в постсоветских государствах число пролеченных случаев                                                с мультирезистентной формой туберкулеза  составляет свыше 50%.

Вместе с тем, в Казахстане в последние годы наблюдается положительная динамика в эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Об этом свидетельствует снижение показателя заболеваемости туберкулезом   за последние 10 лет в среднем по республике в 2,3 раза, (с 105,3 до 35,7 на 100 тыс.), показатель смертности снизился в 6 раз (с 12,9 до 1,9 на 100 тыс.). 

Вместе с тем, согласно стандартам ВОЗ, регистрация 50 больных на 100 тысяч населения считается эпидемией. Ориентируясь на данный стандарт ВОЗ, можно считать, что на сегодняшний день  согласно таблице 1 в Атырауской (66), Северо-Казахстанской (63,1) Костанайской (56), Акмолинской (51), Кызылординской (51,4), Мангыстауской (52,1) областях сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

Наиболее высокий уровень смертности от туберкулеза отмечены  в Карагандинской и Северо-Казахстанской областях (3,8 на 100 тыс. населения) (таблица 2).

В Казахстане за счет государства обеспечивается 95% финансирования службы по борьбе с туберкулезом, в том числе для выявления и лечения туберкулеза у иностранцев и лиц без гражданства. Ежегодно выявляется около 12 тыс. новых случаев и рецидивов. Показатель успешности лечения среди новых случаев и рецидивов составляет 88%. По данным Национального Научного центра фтизиопульмонологии благодаря применению инновационных методик диагностики и новых схем лечения, рекомендованных ВОЗ, эффективность лечения туберкулеза и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Казахстане одна из самых высоких в мире.  Эффективность лечения у пациентов, с впервые выявленным туберкулезом составила 87,8% (стандарт ВОЗ – 85%), а у больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза – 82,5% при стандарте ВОЗ 75%.

В рамках разработанных ООН основных направлений в области устойчивого развития стран и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза до 2030 года, предусматривается снижение смертности от туберкулеза на 90% и сокращение уровня заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению  с уровнем 2015 г.

Для достижения этих целей в планах ВОЗ решение следующих четырех глобальных задач:

• за пятилетний период (с 2018–2022 гг.) излечить от туберкулеза 40 миллионов человек;
• за пятилетний период (с 2018–2022 гг.) охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
• к 2022 г. ежегодно обеспечивать выделение на цели обеспечения всеобщего доступа к услугам по диагностике и лечению туберкулеза и уходу за больными суммы в размере не менее 13 млрд долл. США;
• ежегодно привлекать для финансирования исследований в области туберкулеза средства в размере не менее 2 млрд долл. США.

В Казахстане работы направленные на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза продолжаются. Профилактика остается одной из основных форм борьбы с распространением туберкулеза. 

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента.

Основные профилактические направления:

– противоэпидемические мероприятия в местах проживания больного;

– своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания);

– адекватное лечение;

– борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении;

– проведение вакцинации и химиопрофилактики.

В республике приказом Министра здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 утверждены правила проведения мероприятий по профилактике туберкулеза.

Ниже предлагаем общие правила для населения по профилактике туберкулеза:

– ведение здорового образа жизни, что позволяет укреплять организм естественным путём и не допускать сбоев в его иммунной системе (хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе, не курите, не злоупотребляйте алкоголем);